Ревизионное Протезирование
Операция по протезированию суставов проводится для повышения качества жизни людям, которые в результате различных заболеваний не могут заниматься повседневными делами из-за болей в суставах. Однако, со временем могут возникнуть проблемы, при которых может потребоваться замена протеза. Операция по замене некоторых или всех частей уже имеющегося искусственного сустава (протеза) называется «ревизионной хирургией протезирования».
Ревизионная хирургия проводится для решения двух основных проблем: механической и инфекционной. Инфекционные осложнения это, говоря простым языком, размножение микробов в области протеза. О механических проблемах говорят в тех случаях, когда происходит ухудшение крепления протеза к кости (расшатывание), износ металлических и/или пластиковых деталей, повторяющиеся вывихи.
Инфекция является потенциальным осложнением всех хирургических процедур. Инфицирование протеза представляет собой прилипание бактерий к частям протеза и/или окружающей кости. Подобный инфекционный процесс классифицируется как «ранний» или «поздний» в зависимости от времени его возникновения. Эта классификация необходима при планировании лечения.
При ранних стадиях инфекции операционное поле обычно вновь вскрывается, промывается специальными жидкостями и заменяются протезные компоненты, которые можно заменить без повреждения кости. Во время этой процедуры образцы бактерий, взятые из тканей, окружающих протез, отправляются в лабораторию для определения устойчивости к антибиотикам, которые будут применены на следующем этапе лечения. Благодаря этому может быть спланировано эффективное послеоперационное лечение антибиотиками.
На поздних стадиях инфекционные агенты присутствуют в местах прилегания искусственного сустава к кости и даже внутри кости. По этой причине часто бывает необходимо удалить все искусственные части сустава и соскоблить инфицированные участки кости. Однако часто невозможно отличить неповрежденную костную ткань от инфицированной невооруженным глазом во время операции. Чтобы полностью устранить инфекцию в кости может потребоваться установка временных протезов из костного цемента, смешанного с антибиотиками. Таким образом, концентрированный антибиотик, высвобождаемый из импрегнированных временных протезов, обеспечивает излечение от бактерий, оставшихся в кости, после чего могут быть установлены новые постоянные протезы.
Расшатывание и износ протеза, особенно в тех случаях, когда он развивается раньше, чем ожидалось, в основном вызывываются материалом или моделью первого установленного протеза либо в результате хирургической техники, используемой хирургом. Микродвижения и биологические явления, возникающие в результате расшатывания, вызывают боль и износ кости. Когда износ и потеря костной ткани превышают определенный уровень, протезы больше не могут удерживаться в кости, и, соответственно, усиливается как боль, так и процесс износа. В большинстве случаев при операциях по причине расшатывания и износа все части искусственного сустава могут быть заменены хирургическим путем. При значительной потере костной массы могут потребоваться дополнительные импланты и костные трансплантаты (заплаты) для адекватной фиксации ревизионного протеза.
Ревизионное протезирование по поводу повторного вывиха является более распространенным вмешательством, особенно после операций по протезированию тазобедренного сустава. Чтобы замена тазобедренного сустава была функциональной, шарообразная головка должна свободно скользить внутри сустава. Если эта связь нарушается при каких-либо особых позициях или движениях, говорят о вывихе бедра. Рецидивирующие вывихи при первой операции часто развиваются в результате невозможности прикрепления частей протеза к кости таким образом, чтобы они работали гармонично. При повторяющихся вывихах может потребоваться коррекция положения протезов в кости или ревизионная операция со специальными противовывиховыми имплантатами.
Переломы костей, возникающие в основном в результате травм вокруг протеза, называются перипротезными переломами. При сохранности соединения протеза с костью применяются методы фиксации кости (пластинчатые, винтовые, проволочные и др.) без замены протеза, при нарушении соединения может потребоваться ревизионная операция протезирования.
Необходимость ревизионной операции по замене тазобедренного сустава определяется с учетом многих специфических для пациента факторов. Также, как и при первичной хирургии, цель состоит в том, чтобы обеспечить жизненно важные двигательные функции пациента за счет уменьшения существующей боли. Однако не следует забывать, что операции ревизионного протезирования технически гораздо более сложные, длительные и масштабные по сравнению с операциями первичного протезирования.
Пожалуйста, свяжитесь с нами для получения дополнительной информации о ревизионной замене тазобедренного сустава.
- Протезирование коленнного сустава роботизированным методом
- Малюнион Хирургия
- Деформация
- Ревизия инфицированного протеза
- Остеонекроз тазобедренного сустава
- Полная замена коленного сустава
- Тотальная замена тазобедренного сустава
- Одномыщелковый коленный протез
- Ревизионное Протезирование
- Хирургия деформации
- Тотальный 3Д-протез коленного сустава
- 3D Ревизионное протезирование
- Замена тазобедренного сустава
- Halluks Valgus
